بازسازی دقیق جزئیات صورت به‌خصوص از لحاظ رعایت حدفاصل‌ها، برجستگی‌ها و حجم اربیت، با استفاده از پیوند استخوانی بسیار دشوار است. در مورد کیس‌های بازسازی مندیبل، شبیه سازی منطقه U شکل فک توسط استخوان صافی مانند فیبولا بسیار دشوار است. در این مطالعه، اجرای جراحی ماکزیلاری و مندیبولاری توسط مش تیتانیومی پرینت شده به طور شخصی و با استفاده از سیستم کمکی کامپیوتری در هر دو بیمار به طور کامل موفقیت آمیز بود. جراحی بازسازی فک و صورت با این روش مزایایی از جمله: بهینه سازی عمل جراحی توسط اجرای آن در محیط مجازی، کاهش زمان جراحی و اجرای دقیق عمل جراحی در طول جراحی حقیقی را دارا می‌باشد.

در این تحقیق از مدل سه بعدی به چندیدن منظور استفاده شده است. با این مدل برنامه ریزی جراحی به درستی انجام می‌گیرد چراکه ویژگی های آناتومیکی بافت آسیب دیده را به خوبی مشخص می‌کند و بدین ترتیب به جراح کمک می‌کند که موقعیت آناتومیکال مناسب را بررسی کرده و یک نتیجه قابل پیش بینی را بدست آورد. بعلاوه، مش تیتانیومی شخصی سازی شده به منظور بازسازی سمت آسیب دیده که توسط یک تصویر آینه ای نسبت به سمت دیگر طراحی شده است به کار می‌رود

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

بیمار اول: یک زن 43 ساله دچار فیبرم استخوانی در ناحیه ابتدایی سمت راست فک بالا بود. در حیقیقت جراحی به منظور از بین بردن تومور در این ناحیه و بازسازی نقص حاصل از این جراحی توسط مش تیتانیومی شخصی‌سازی‌شده انجام شد. برداشتن تومور و درمان ماکزیلا توسط سیستم نویگیشن هدایت شده و نتایج حاصل از برداشت تومور، نقص را در کلاس II B قرار داد. سپس مش تیتانیوم به منظور بازسازی اوربیتال فلور و قسمت های قدامی ماکزیلا به کار برده شد و قوس حفره دار توسط ترکیبی از fibular flap و مش تیتانیومی و مینی پلیت فیکس شده، بازسازی شد. پس از دو سال از جراحی بازسازی فک و صورت هیچ عارضه ای مشاهده نشد. سی‌تی انجام شده در زمان پیگیری یک پاسخ التهابی با بافت نرم در سینوس ماکزیلا را نشان داد.

بیمار دوم: بیمار بعدی یک زن 27 ساله با مندیبل درگیر با رشد همزمان بخشی از بدنه مندیبا در هر دو سمت بود. در این بیمار نیز تومور برداشته شده و یک مش تیتانیومی مطابق با نقص ایجاد شده به منظور بازسازی محل های درگیری استخوان ها و مندیبل در هر دو طرف برای بیمار طراحی و ساخته شد. همچنین با استفاده از fibular flap و مش تیتانیومی فیکس شده حفرهای ایجاد شده بازسازی و ارتباط درستی با فک مخالف ایجاد شد. در این بیمار نیز پس از 5 سال پیگیری هیچگونه عوارضی مشاهده نشد.

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

اطلاعات حاصل از سی‌تی اسکن توسط نرم افزار مربوطه به منظور تفسیر درست و دقیق از حالت سه بعدی استخوان جهت جراحی بازسازی فک و صورت به کار گرفته شدند.

جایگذاری و ثبت دقیق مش‌ها در نواحی مورد جراحی توسط نرم افزار و به صورت اتومات در مورد هر بیمار انجام گرفت و مشخص شد که میزان خطا در این جایگذاری ها کمتر از 0.7 میلیمتر می‌باشد. علاوه بر این جراحان می‌توانند روند واقعی جراحی را توسط برنامه مجازی بررسی کنند. از آنحایی که مش تیتانیومی پرینت شده کاملا صلب و غیرانعطاف پذیر می‌باشد، بنابراین به منظور استئوتومی مناسب باید پیش از جراحی بررسی‌های لازم توسط نرم افزار مربوطه انجام گردد. در غیر اینصورت انجام پیوند کمی دشوار خواهد بود.

جراحی در هر چهار بیمار به راحتی انجام شد. تومور برداشته شد و مش تیتانیومی شخصی‌سازی‌شده در موقعیت صحیح خود با موفقیت جایگذاری شد. نتایج پس از عمل جراحی کاملا رضایت‌بخش بوده و هیچ گونه عوارضی مشاهده نشد.

این بیماران به مدت پنج سال و شش ماه تحت پیگیری بودند و در میان آنها تومور مجددا در دو بیمار پس از شش ماه عود کرد و در دو نفر دیگر که به ترتیب دو و پنج سال تحت نظارت قرار داشتند، هیچگونه التهاب پوستی و یا پس زدن مش تیتانیوم مشاهده نشد.

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

ترمیم فک و صورت به عمل جراحی‌ای اطلاق می‌شود که هدف از آن بازسازی، بازیابی و یا برگرداندن بافت‌های نرم و یا بافت استخوانی آسیب‌دیده، تغییرشکل‌ یافته و یا از کارافتاده بر اثر اتفاقی، به شرایط طبیعی و نرمال می‌باشد. این اتفاق می‌تواند ناشی از یک ضربه (تروما – trauma)، برداشت تومور و یا پیشرفت بیماری باشد. ترمیم فک و صورت برگرداندن اندام‌ها و عضوها به شرایط نرمالی که پیش از رخ‌دادن اتفاق داشته‌اند می‌باشد و از این جهت، با جراحی زیبایی – که هدف از آن بهبود زیبایی اندامی که در حال حاضر طبیعی و نرمال می‌باشد – است، تمایز دارد. بازسازی فک و صورت بخشی از جراحی فک، صورت و جمجمه به حساب می‌آید و روش‌های جراحی متععدی را در بر می‌گیرد.

نارسایی‌های همراه با تولد (Congenital abnormalities) که از هنگام تولد همراه فرد ‌می‌باشند نیز توسط جراحان فک و صورت با هدف رسیدن به شرایط و ظاهر مناسب جراحی می‌شود. در این دسته از جراحی‌های بازسازی فک و صورت، معمولاً بافت‌های موضعی توسط جراج دچار جابه‌جایی می‌شوند تا لب، کام، فک، صورت و سایر اجزای صورت ظاهر طبیعی خود را پیدا کنند. استخوان از لگن و یا سایر استخوان‌های بدن و همچنین پروتز مصنوعی به منظور پرکردن فضاهای خالی موجود می‌تواند استفاده شوند.

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

آشنایی با augmentation گونه

جراحی augmentation گونه یک عمل جراحی زیبایی به منظور برجسته‌سازی گونه در چهره، محسوب می‌شود. هدف از جراحی افزایش حجم گونه می‌باشد. این هدف به کمک چربی فرد متقاضی و یا استفاده از پروتز گونه میسر می‌شود. ممکن است فردی بر اثر افزایش سن دچار تحلیل استخوان گونه شود و یا از ابتدا نسبت به کم‌حجمی و صاف بودن گونه خود احساس رضایت نداشته باشد. این عمل می‌تواند همزمان با جراحی چانه و یا لیفت صورت انجام شود.

از پروتزهای محتلف در شکل و ابعاد متنوع و ساخته شده از مواد گوناگون می‌توان استفاده کرد. در انتخاب پروتز مواردی مانند ماندگاری دائمی و عدم تحلیل باید درنظر گرفته شود. کاشت پروتز نسبت به تزریق نتایج ماندگارتری را به همراه خواهد داشت و احتمال نیاز به جراحی‌های آتی را کاهش می‌دهد.

پزشک با توجه به سابقه بالینی، ظاهر و نتیجه‌ی دلخواه موردنظر متقاضی، روش را تعیین می‌کند. در صورت نیاز جراحی در بیمارستان و یا کلینیک پزشکی می‌تواند انجام شود. مدت زمان جراحی معمولاً کمتر از یک ساعت است و محل برش می‌تواند از داخل دهان و یا زیر چشم بر روی گونه باشد.