بازسازی جمجمه با استفاده از پروتز سر تولیدشده به روش پرینت سهبعدی تیتانیومی برای نقص استخوان پیشانیبینی – قسمت دوم
بین سالهای ۲۰۱۲ و ۲۰۱۸، ۱۹ کیس عمل کرانیوپلاستی با قراردهی پروتز سر تیتانیومی شناسایی شدند. ۱۲ بیمار مرد (۲/۶۳٪) مرد و سن متوسط در زمان کرانیوپلاستی۳/۱۱±۴/۴۷ سال بود. اندیکاسیون برای کرانیکتومی شامل سکته یا خونریزی داخل مغزی (n ¼ 4)، جراحی تومورهای بدخیم (n ¼ 4)، تروما (n ¼ 2)، موکوسل (n ¼ 2)، عفونت فلپ استخوانی (n ¼ 3) و موارد دیگر بود.
در پژوهش ما، عوارض جدی منجر به خارجسازی کرانیوپلاستی (۳/۵٪) در بازه نرخهای گزارششده یعنی ۱۵٪ تا ۳۷٪ است.
۹ بیمار در همان حین عمل کرانیکتومی جایگذاری بازسازی جمجمه را تجربه کردند، برای مثال درمورد ریزکشن برنامهریزی شده یک سارکوم یوئینگ از میان این ۹ بیمار، ۳ نفر در گذشته یک عمل کرانیکتومی را تجربه کرده بودند، اما فلپ استخوانی مجددا سر جایش قرار داده شده بود.
درمورد ۱۰ بیمار دیگر کرانیوپلاستی در عملی مجزا از عمل کرانیکتومی جایگذاری شده بود.
میانگین فاصله زمانی از عمل کرانیکتومی تا جایگذاری پروتز ۶/۰ سال و فالوآپ میانگین از زمان جایگذاری کرانیوپلاستی ۲/۱ سال بود.
نتیجهگیری
از میان مواد مختلف موجود برای ساخت پروتز استخوان جمجمه، برتری هیچیک اثبات نشدهاست. اگرچه، باید بهخاطر ریسک بالای تحلیل استخوان از استفاده عمده از گرافت استخوانی اتولوگ در بیماران جوان (زیر ۴۰ سال) اجتناب شود.
تیتانیوم در مقایسه با سایر مواد دارای ویژگیهای غیر التهابی، غیرخورنده، مستحکم، دارای نرخ عفونت پایین و ویژگیهای ظاهری خوب است. در یک کارآزمایی تصادفی کنترلشده، کرانیوپلاستی با استفاده از پروتز سر تیتانیومی شخصیسازیشده تعداد عملهای جراحی مورد نیاز و هزینههای بیمارستانی درازمدت مربوطه را در مقایسه با کرانیوپلاستی اتولوگ کاهش داد.
بهنظر نمیرسد یک عمل تکمرحلهای برنامهریزيشده شامل جایگذاری کرانیوپلاستی نسبت به ۳ عمل مجزا پرریسکتر باشد.
کرانیوپلاستی با استفاده از پروتز تیتانیومی پرینت سهبعدی صرفنظر از سببشناسی نقص جمجمه برای بازسازی پیچیده کرانیوفاسیال مناسب است. این دستگاه نرخ عارضه بالاتری را موجب نمیشود.
