بازسازی شکستگیهای اوربیت با استفاده از پروتز کاسه چشم فرزکاریشده شخصیسازیشده تیتانیومی: پروتکل هلسینکی – قسمت دوم
مرزهای شکستگیها متمرکز شده و پروتزها به گونهای طراحی شدند که حداقل به سه سازه قفسهای ساختار اوربیت تکیه داشته باشند: قدامی-میانی، قدامی-جانبی و خلفی. پروتز حداقل ۳ میلیمتر روی این لبههای ساپورت اکستند شد. پروتز کاسه چشم به گونهای طراحی شده بود که با پایداری کافی بر نقاط ساپورت استخوانی و شکل کاسه چشم متکی باشد تا نیازی به فیکسیشن بیشتر نباشد. طراحی نهایی توسط جراح تایید شد. طراحی و جایگذاری برنامهریزی شده مجازی پروتز پیش از عمل بر روی یک مدل سهبعدی از جمجمه به تایید رسید.
از ۳۵ بیماری که درطول دوره مطالعه بهوسیله بازسازی کاسه چشم درمان شدند، درمان شکستگی اوربیت در ۱۵ نفر (شش زن و نه مرد) توسط پروتز تیتانیومی انجام شد. برای نه بیمار دیگر از مش بازسازی سنتی استفاده شد (برای شکستگیهای وسیع که تا ناحیه میانی پیشانی پیشروی کرده بودند (n=2)؛ جراحی اورژانسی برای شکستگی کف اوربیت (n=1)؛ بیمارانی که در تعطیلات عمل شدند و امکان تولید پروتز وجود نداشت؛ یا به علت عوامل مربوط به بیمار درمورد طرح درمان تردید وجود داشت (n=4)). تمام ۱۵ بیماری که از پروتز کاسه چشم شخصیسازیشده استفاده کردند حداقل برای سه ماه تحت فالوآپ قرار گرفتند. هیچیک از ۱۵ بیمار در دوران فالوآپ عارضهای مربوط به پروتز نداشتند. موقعیت چشم در تمام بیماران بهلحاظ بالینی قابل قبول بود (کمتر از ۲ میلیمتر جابجایی عمودی یا خلفی چشم). هیچیک از بیماران نیازمند عمل جراحی پلک، سایر عملهای چشم یا درمان انحراف چشم نداشت.
ما نشان دادهایم که فیت کردن دقیق پروتزهای شخصیسازیشده در شکستگیهای فک و صورت امکانپذیر است. ما فکر میکنیم که برنامهریزی مجازی قبل از عمل ابزاری مهم در مدیریت شکستگیها بوده و اندازهگیری حجم اوربیت باید در برنامهریزی قبل از عمل لحاظ شود. تکنیکهای به کمک کامپیوتر، برنامهریزی مجازی، و استفاده از پروتز کاسه چشم شخصیسازیشده امکان بازسازی دقیق آناتومیکی کف اوربیت در تروما را فراهم میکند.
