جراحی بازسازی فک و صورت به کمک مش تیتانیوم – سوم

بیمار اول: یک زن 43 ساله دچار فیبرم استخوانی در ناحیه ابتدایی سمت راست فک بالا بود. در حیقیقت جراحی به منظور از بین بردن تومور در این ناحیه و بازسازی نقص حاصل از این جراحی توسط مش تیتانیومی شخصی‌سازی‌شده انجام شد. برداشتن تومور و درمان ماکزیلا توسط سیستم نویگیشن هدایت شده و نتایج حاصل از برداشت تومور، نقص را در کلاس II B قرار داد. سپس مش تیتانیوم به منظور بازسازی اوربیتال فلور و قسمت های قدامی ماکزیلا به کار برده شد و قوس حفره دار توسط ترکیبی از fibular flap و مش تیتانیومی و مینی پلیت فیکس شده، بازسازی شد. پس از دو سال از جراحی بازسازی فک و صورت هیچ عارضه ای مشاهده نشد. سی‌تی انجام شده در زمان پیگیری یک پاسخ التهابی با بافت نرم در سینوس ماکزیلا را نشان داد.

بیمار دوم: بیمار بعدی یک زن 27 ساله با مندیبل درگیر با رشد همزمان بخشی از بدنه مندیبا در هر دو سمت بود. در این بیمار نیز تومور برداشته شده و یک مش تیتانیومی مطابق با نقص ایجاد شده به منظور بازسازی محل های درگیری استخوان ها و مندیبل در هر دو طرف برای بیمار طراحی و ساخته شد. همچنین با استفاده از fibular flap و مش تیتانیومی فیکس شده حفرهای ایجاد شده بازسازی و ارتباط درستی با فک مخالف ایجاد شد. در این بیمار نیز پس از 5 سال پیگیری هیچگونه عوارضی مشاهده نشد.

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

تومور استخوانی فک – بخش اول

بسیاری از تومورها، چه خوش‌خیم و چه بدخیم، در فک شکل می‌گیرند. علائم تومور استخوانی فک عبارتند از ورم، درد، حساسیت و جابه‌جایی غیرمنتظره دندان‌ها. برخی از تومورها ممکن است پس از تصویربرداری از دندان‌ شناسایی شوند و برخی در معاینات روتین دهان و دندان. نحوه درمان به محل و نوع تومور بستگی دارد. احتمال دارد بعضی از تومورهای خوش‌خیم تنها نیاز داشته باشند تا تحت نظارت باشند با این حال در اکثر موارد لازم است تا تومور برداشته شود و سپس بافت استخوانی با گزینه‌های ممکن بازسازی شود.

چنانچه تومور استخوانی فک در مرحله اول در تصویربرداری شناسایی نشود، تشخیص آن در معاینات بالینی امکان‌پذیر است از آن جایی که با ورم صورت و کام، حساس‌شدن استخوان و درد شدید همراه است.

رشد و بیرون‌زدگی استخوانی غیرطبیعی می‌تواند در فک پایین رخ دهد و سبب نگرانی در مورد ایجاد تومور شود اما معمولاً این موارد خوش‌خیم بوده و مادامی که در رسیدگی به دندان‌ها و عملکرد آن‌ها اخلالی ایجاد نکند، مشکل‌ساز نمی‌باشد.

رایج‌ترین نوع تومور فک، سرطان سلول سنگفرشی است که از حفره‌های دندانی به استخوان حمله می‌کند و می‌تواند هر قسمت داخل دهانی از فک بالا و پاین را درگیر کند.

 

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

جراحی بازسازی فک و صورت به کمک مش تیتانیوم – دوم

اطلاعات حاصل از سی‌تی اسکن توسط نرم افزار مربوطه به منظور تفسیر درست و دقیق از حالت سه بعدی استخوان جهت جراحی بازسازی فک و صورت به کار گرفته شدند.

جایگذاری و ثبت دقیق مش‌ها در نواحی مورد جراحی توسط نرم افزار و به صورت اتومات در مورد هر بیمار انجام گرفت و مشخص شد که میزان خطا در این جایگذاری ها کمتر از 0.7 میلیمتر می‌باشد. علاوه بر این جراحان می‌توانند روند واقعی جراحی را توسط برنامه مجازی بررسی کنند. از آنحایی که مش تیتانیومی پرینت شده کاملا صلب و غیرانعطاف پذیر می‌باشد، بنابراین به منظور استئوتومی مناسب باید پیش از جراحی بررسی‌های لازم توسط نرم افزار مربوطه انجام گردد. در غیر اینصورت انجام پیوند کمی دشوار خواهد بود.

جراحی در هر چهار بیمار به راحتی انجام شد. تومور برداشته شد و مش تیتانیومی شخصی‌سازی‌شده در موقعیت صحیح خود با موفقیت جایگذاری شد. نتایج پس از عمل جراحی کاملا رضایت‌بخش بوده و هیچ گونه عوارضی مشاهده نشد.

این بیماران به مدت پنج سال و شش ماه تحت پیگیری بودند و در میان آنها تومور مجددا در دو بیمار پس از شش ماه عود کرد و در دو نفر دیگر که به ترتیب دو و پنج سال تحت نظارت قرار داشتند، هیچگونه التهاب پوستی و یا پس زدن مش تیتانیوم مشاهده نشد.

 

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

ترمیم فک و صورت – بخش دوم

پیشینه تحصیلی و کاری جراحان فک و صورت شامل شناخت کامل از دندان‌ها نیز می‌شود. این شناخت در ترمیم فک و صورت به جراح این امکان را می‌دهد تا با آگاهی از محدودیت‌ها و پیش‌بینی بهتر رشد، برنامه‌ریزی بهتر از جراحی داشته باشد.

در ترمیم فک و صورت آسیب‌دیده بر اثر ضربه، عاملی مانند حادثه رانندگی علت اولیه تخریب، از بین رفتگی و از کارافتادگی بخشی از اندام‌های صورت مانند بینی، چشم یا فک بوده است. در این عمل جراخی تلاش می‌شود تا با جابجایی موضعی اندام‌ها، پیوند پوست و استخوان از سایر نقاط بدن و یا کاشت پروتز، ظاهر و عملکرد اولیه را تا جای ممکن بازگرداند. معمولاً جراحی یک بیمار ترومایی به دلیل پیچیدگی‌های خاص دشوارتر از سایر بازساری‌های فک و صورت می‌باشد و یک جراح مغز و اعصاب نیز در عمل شرکت می‌کند. ‌

در موارد ناشی از تومور استخوانی، جراح فک و صورت ایفای دو نقش را برعهده خواهد داشت. وی علاوه بر آنکه می‌بایست ناحیه‌ی درگیر تومور شده را بردارد، باید نسبت به ترمیم فک و صورت نیز اقدام کند. جراح می‌تواند این دو فرایند را در تنها یک عمل جراحی به پایان برساند و یا بسته به شرایط بیمار در دو عمل جداگانه اقدام به برداشت تومور و بازسازی کند.

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

ترمیم فک و صورت – بخش اول

ترمیم فک و صورت به عمل جراحی‌ای اطلاق می‌شود که هدف از آن بازسازی، بازیابی و یا برگرداندن بافت‌های نرم و یا بافت استخوانی آسیب‌دیده، تغییرشکل‌ یافته و یا از کارافتاده بر اثر اتفاقی، به شرایط طبیعی و نرمال می‌باشد. این اتفاق می‌تواند ناشی از یک ضربه (تروما – trauma)، برداشت تومور و یا پیشرفت بیماری باشد. ترمیم فک و صورت برگرداندن اندام‌ها و عضوها به شرایط نرمالی که پیش از رخ‌دادن اتفاق داشته‌اند می‌باشد و از این جهت، با جراحی زیبایی – که هدف از آن بهبود زیبایی اندامی که در حال حاضر طبیعی و نرمال می‌باشد – است، تمایز دارد. بازسازی فک و صورت بخشی از جراحی فک، صورت و جمجمه به حساب می‌آید و روش‌های جراحی متععدی را در بر می‌گیرد.

نارسایی‌های همراه با تولد (Congenital abnormalities) که از هنگام تولد همراه فرد ‌می‌باشند نیز توسط جراحان فک و صورت با هدف رسیدن به شرایط و ظاهر مناسب جراحی می‌شود. در این دسته از جراحی‌های بازسازی فک و صورت، معمولاً بافت‌های موضعی توسط جراج دچار جابه‌جایی می‌شوند تا لب، کام، فک، صورت و سایر اجزای صورت ظاهر طبیعی خود را پیدا کنند. استخوان از لگن و یا سایر استخوان‌های بدن و همچنین پروتز مصنوعی به منظور پرکردن فضاهای خالی موجود می‌تواند استفاده شوند.

 

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

 

بازسازی فک و صورت به کمک مش تیتانیوم – اول

هدف: بازسازی فک و صورت شامل نقص‌های ماکزیلاری و مندیبولار (فک بالا و پایین) توسط مش تیتانیومی پرینت شده و جراحی به کمک کامپیوتر به منظور دست‌یابی به ساختار کم‌نقص، زیبایی و عملکرد مناسب

روش: محققان در این مطالعه آینده‌نگر، بیماران با نقص‌های ماکزیلا و مندیبل را که تحت عمل بازسازی با کمک جراحی کامپیوتری و استفاده از مش های تیتانیومی پرینت شده قرار گرفته بودند، مورد مطالعه قرار دادند.

نتایج: موارد مورد مطالعه دو بیمار با نقص ماکزیلاری و دو بیمار با نقص مندیبل بودند. در پایان برای تمامی بیماران نتیجه رضایت‌بخش بود. نرخ هماهنگی بین طراحی پیش از جراحی و نتایج حاصل پس از جراحی به ترتیب برای بازسازی مندیبولار و ماکزیلاری بیش از 81 و 94 درصد بود.

نتایج این مطالعه نشان داد که تکمیل‌سازی نقص‌های مندیبل و ماکزیلا می‌تواند توسط مش‌های تیانیومی طراحی شده به کمک کامپیوتر و سپس پرینت آن‌ها، به طور رضایت‌بخشی حاصل شود.

دو بیمار با کلاس III و نقص V maxillary و دو بیمار دیگر با نقص های anterior mandibular  توسط مش تیتانیومی طراحی شده به کمک کامپیوتر تحت درمان قرار گرفتند.

برنامه‌ریزی بصری جراحی: در ابتدا از نواحی فیبولا و ماکزیلا توموگرافی کامپیوتری (سی‌تی اسکن) با وضوح بالا انجام شد و سپس داده‌های دو بعدی حاصل در قالب تصویر دیجیتالی ذخیره شدند.

 

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

پروتز گونه

آشنایی با augmentation گونه

جراحی augmentation گونه یک عمل جراحی زیبایی به منظور برجسته‌سازی گونه در چهره، محسوب می‌شود. هدف از جراحی افزایش حجم گونه می‌باشد. این هدف به کمک چربی فرد متقاضی و یا استفاده از پروتز گونه میسر می‌شود. ممکن است فردی بر اثر افزایش سن دچار تحلیل استخوان گونه شود و یا از ابتدا نسبت به کم‌حجمی و صاف بودن گونه خود احساس رضایت نداشته باشد. این عمل می‌تواند همزمان با جراحی چانه و یا لیفت صورت انجام شود.

از پروتزهای محتلف در شکل و ابعاد متنوع و ساخته شده از مواد گوناگون می‌توان استفاده کرد. در انتخاب پروتز مواردی مانند ماندگاری دائمی و عدم تحلیل باید درنظر گرفته شود. کاشت پروتز نسبت به تزریق نتایج ماندگارتری را به همراه خواهد داشت و احتمال نیاز به جراحی‌های آتی را کاهش می‌دهد.

پزشک با توجه به سابقه بالینی، ظاهر و نتیجه‌ی دلخواه موردنظر متقاضی، روش را تعیین می‌کند. در صورت نیاز جراحی در بیمارستان و یا کلینیک پزشکی می‌تواند انجام شود. مدت زمان جراحی معمولاً کمتر از یک ساعت است و محل برش می‌تواند از داخل دهان و یا زیر چشم بر روی گونه باشد.

پروتز چانه

آشنایی با جراحی augmentation چانه

جراحی augmentation چانه به عمل تغییر شکل و یا افزایش سایز چانه با هدف رسیدن به تعادلی بهتر در اجزای صورت گفته می‌شود. روند جراحی می‌تواند با کاشت پروتز چانه و یا تغییرشکل استخوان طی شود. در رشته پزشکی از اصطلاح تخصصی ژینوپلاستی و منتوپلاستی (mentoplasty and genioplasty) برای اشاره به کاهش و یا افزایش حجم به چانه استفاده می‌شود.

جراحی می‌تواند در کلینیک پزشکی و یا بیمارستان انجام و از طریق تنها بی‌حسی و یا بیهوشی کامل انجام شود. برش جراحی هم می‌تواند از داخل دهان ایجاد شود و هم از بیرون و زیر چانه. پس از کاشت پروتز به وسیله پیچ به استخوان وصل می‌شود.

علاوه بر این بسته به تصمیم جراح برای دست‌یابی به نتیجه بهتر، ممکن است نیاز به برداشتن استخوان نیز باشد. مدت زمان جراحی معمولاً بین یک تا سه ساعت است.

این عمل جراحی در برخی مواقع همزمان با جراحی بینی و یا لیپوساکشن صورت – با هدف برداشتن چربی صورت و گردن – صورت می‌گیرد. همزمانی جراحی رسیدن به نتیجه دلخواه را تسهیل می‌کند.

با توجه به ساده بودن نسبی فرایند جراحی، عمل augmentation چانه عملی محبوب به حساب می‌آید چرا که در حین سادگی، نتیجه‌ای محسوس را به همراه دارد.