کرانیوپلاستی با پروتز سفارشی تیتانیومی جمجمه – بخش چهارم

کرانیوپلاستی با پروتز سفارشی تیتانیومی جمجمه – بخش چهارم

اطلاعات سایز عیوب با استفاده از عملکرد رندر حجمی نرم­ افزار سی­‌تی­ اسکن با دقت بالا محاسبه گردید. مساحت سطحی میانگین عیوب برابر با هفتاد سانتی‌متر مربع بود. عیوب خیلی بزرگ با مساحت بیش از  هشتاد سانتی‌متر مربع در 45 بیمار (سی و شش درصد) بازسازی شدند. کرانیکتومی با هدف کاهش فشار درون جمجمه پس از تروما، ضربه و عفونت درون­ جمجمه­‌ای و برداشت تومور بیشترین دلایل بکارگیری کرانیکتومی بودند (مجموعا پنجاه و پنج درصد). عفونت فلپ استخوانی (بیست و یک درصد) از جراحی­‌های مغز سابق و برداشتن تومور با درگیرشدن استخوان (یازده درصد) بیشترین دلایل تجویز بعدی هستند. سایر دلایل شامل عیوب پس­از تروما، عیوب پس ­از عفونت، ناهنجاری­ مادرزادی، شکستگی‌های رشدکرده یا ناهنجاری­‌های ناشی از کرانیوتومی‌های متعدد است.

کرانیوپلاستی با تیتانیوم چه به صورت شخصی­‌سازی­‌شده و چه با استفاده از مش، به­ صورت گسترده­‌ای گزارش شده­ و با مطالعات وسیع انجام­ شده روی مواد زیست­ سازگار، عملکرد آن تائید شده‌است. ایمپلنت­‌های شخصی‌سازی­‌شده خواصی نظیر تناسب عالی با عیب، نتایج زیبایی با رضایت­‌بخشی بالا و رضایت­مند بودن بیماران را داراست. در یک مطالعه محققان یک عدم­ موفقیت را در بین 148 کرانیوپلاستی با ایمپلنت شخصی­‌سازی­‌شده گزارش دادند.

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

کرانیوپلاستی با پروتز سفارشی تیتانیومی جمجمه – بخش سوم

در این مطالعه گذشته‌نگر، از سوابق عمل­‌های جراحی و دیتابیس‌­های آزمایشگاهی برای شناسایی تمامی بیمارانی که تحت عمل کرانیوپلاستی با تیتانیوم و با استفاده از یک پروتز سفارشی تیتانیومی جمجمه قرار گرفته بودند، استفاده گردید. تمام جراحی‌­ها در یک بیمارستان در لندن و در بازه زمانی بین سال 2001 تا 2010 انجام شده ­بودند. فقط بیمارانی که عیوب جمجمه­‌ای عمیق در ناحیه کالوریال داشتند در این مطالعه بررسی شدند. سوابق کلینیکی بررسی گردیدند و اطلاعات بیماران نظیر جمعیت­ شناسی، سن بیمار هنگام عمل، دلیل تجویز کرانیوپلاستی، بازه زمانی بین ایجاد عیب و بازسازی، طول دوره بستری، طول دوره تحت­ نظر بودن، محل عیب، مساحت سطحی عیب، عوارض ایجادشده بلافاصله پس­ از عمل (عوارض رخ­داده حین دوره بستری) و عوارض طولانی ­مدت (عوارض رخ­داده بعد از ترخیص) جمع ­آوری شدند. جست­ و جویی در مقالات علمی از طریق پایگاه­های PubMed و Science Direct تحت عناوین کرانیوپلاستی، بازسازی کالوریال، بازسازی کرانیال، عیوب کرانیال و عیوب کالوریال صورت گرفت. از مقالات یافت­ شده و مراجع آنها برای شناسایی مقالاتی که عوارض کرانیوپلاستی را گزارش کرده­ بودند استفاده شد. سپس اطلاعات این مطالعات خلاصه ­گردید تا نرخ عدم­ موفقیت مواد کرانیوپلاستی که اخیرا استفاده شده ­بودند شناسایی شود تا برای مقایسه با نتایج کرانیوپلاستی­‌های مطالعه بیمارستانی مدنظر استفاده شود. معیاری که برای خلاصه­‌سازی این اطلاعات استفاده گردید به صورت زیر است: 1) سری­‌هایی از بیماران که حداقل نتایج را برای 7 بیمار گزارش داده‌اند؛ 2) تاریخ انتشار در سال 1995 یا بعد از آن باشد؛ 3) روش بازسازی گزارش­ شده برای عیوب عمیق جمجمه­‌ای در انسان باشد؛ 4) نرخ عدم­ موفقیت مربوط به هر روش به وضوح گزارش شده ­باشد یا از اطلاعات منتشرشده قابل محاسبه باشد.

 

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

کرانیوپلاستی با پروتز سفارشی جمجمه – بخش دوم

کرانیوپلاستی با پروتز سفارشی جمجمه – بخش دوم

بازسازی عیوب مربوط به جمجمه و فرق سر همچنان جراحان را به چالش می­‌کشد. عیوب جمجمه می­‌توانند از رنج وسیعی از فرآیندهای پاتالوژیکی یا مداخلات درمانی ناشی شوند. بازسازی این عیوب برای بازیابی زیبایی طبیعی جمجمه و صورت و محافظت از مغز از آسیب­‌های احتمالی ضروری است. یک کرانیوپلاستی ایده‌­آل باید از لحاظ زیبایی نتایج بسیار خوبی داشته باشد، قابلیت مقاومت دربرابر آسیب و ضربه مستقیم بدون شکستگی و واماندگی داشته باشد، از نظر عوارض جانبی تاثیرات بسیار اندکی روی بیمار داشته باشد و در بلندمدت پایدار باشد. در حال حاضر نتایج محافظتی و زیبایی بازسازی جمجمه عامل اصلی برای انتخاب و استفاده از این روش است. روش­‌های متنوعی جهت ترمیم این عیوب با استفاده از اتوگرافت، آلوگرافت و مواد زیست ­سازگار دیگر نظیر طلا، فولاد ضدزنگ، ویتالیوم، تنتالوم، تیتانیوم، پلی ­اتیلن، متیل­ مت اکریلات، PEEK، اکریلیک، سرامیک­‌ها و شیشه­‌های زیست­ فعال، به صورت تکی یا ترکیبی توسعه­ داده ­شده‌اند. روش ایده‌آلی وجود ندارد، زیرا هر روش محدودیت­‌های خود را داراست. وقتی از اتوگرافت­‌ها استفاده می­‌شود، مشکلات پیش­رو شامل کانتور رضایت­‌بخش پیوند و پایداری بلندمدت است، خصوصا تحلیل­ رفتن پیوند استخوان و همچنین عوارض­ جانبی محل برداشت استخوان جهت پیوند. همچنین برای موادزیستی نیز نرخ عفونت بالا و گسیختگی ماده گزارش شده ­است.

 

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

کرانیوپلاستی با پروتز سفارشی جمجمه – بخش اول

رنج وسیعی از تکنیک‌های در دسترس به منظور بازسازی نقص‌های جمجمه در نواحی با ضخامت بافت بالا و همچنین ایجاد یک بستر مناسب برای عمل‌های جراحی فک و صورت همچنان به صورت اثبات نشده باقی مانده‌اند. در طول یک دوره 9 ساله، 149 بیمار با استفاده از به کارگیری 151 پروتز سفارشی جمجمه (شخصی‌سازی‌شده)  تحت درمان کرانیوپلاستی قرار گرفتند. اطلاعات مربوط به آمار بیماران، علایم کرانیوپلاستی و اندازه و محل نقص از گزارش‌های کلینیک‌های درمانی جمع‌آوری شده‌اند. عوارض زود هنگام این روش درمانی که نیازمند مداخله و ترمیم مجدد بودند، تنها در 7% موارد مشاهده شد و این موارد نیز شامل: seroma، لخته شدن خون است و در یک مورد نیز به دلیل ادامه یافتن خونریزی ناچار به خارج سازی ایمپلنت از بدن بیمار شدند. یک مورد منجر به فوت نیز پس از سه عمل جراحی به دلیل سکته مغزی شدید گزارش شد. در 19% موارد عوارض ناخواسته مانند seroma محدودیت‌هایی را ایجاد کردند اما تنها در 4% موارد ناچار به خارج کردن ایمپلنت از بدن بیمار شدند. عفونت در تمامی موارد عامل شکست جراحی محسوب می‌شود. یک بررسی جامع از اطلاعات بدست آمده به منظور مقایسه میزان شکست در سایر تکنیک‌های بازسازی کامل جمجمه انجام شد. این بررسی مشخص کرد که استفاده از ایمپلنت‌های شخصی‌سازی‌شده به خصوص تیتانیومی نسبت به سایر تکنیک‌ها، روشی منطبق‌تر و مطلوبت‌تر به حساب می‌آیند و همچنان یک گزینه مناسب برای بازسازی تمام اندازه‌های ضایعات مغزی محسوب می‌شوند.

 

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”