پروتزهای شخصی‌سازی شده در جراحی فک و صورت

این مطالعه در دپارتمان جراحی دهان فک و صورت بیمارستان و کالج Sharad Pawar Dental بین اکتبر 2007 و اکتبر 2009 به انجام رسیده است. سه بیمار که پس از قطع و برش فک پائین و از دست دادن بافت سخت، ملزم به بازسازی آسیب ایجاد شده بودند، در این مطالعه شرکت داشتند. هرسه بیمار برای انجام فرایند جراحی، شامل برش و ریزکشن بخشی از فک و صورت، و سپس بازسازی و اصلاح آسیب حاصل از جراحی قبلی به کمک پروتزهای شخصی‌سازی شده مناسب تشخیص داده‌شدند.

هیچ کدام از بیمار‌ها درگیر شرایط سیستماتیک نبودند. مبتلایان به بیماری‌های با احتمال بالای ابتلای مجدد به بیماری، همچون بیماری‌های بدخیم و حساسیت شناخته شده به متریال پروتز از این تحقیق حذف شدند.

بیمار 1

یک بیمار خانوم 27 ساله که از تورم در سمت راست پائین دهان به مدت 8 الی 9 ماه رنج می‌برد، معرفی شد. تورم از یک برجستگی کوچک شروع شد و به تدریج به اندازه حال حاضر بزرگ شد. بیمار همچنین به خاطر از دست دادن دندان‌های تحتانی پائین طی 2 تا 3 ماه اخیر ناراضی بود.

آسیب شناسی بافتی که بر روی نمونه بافت برداشته شده (Biopsy) انجام شد، سفت شدن و آهکی شدن (Calcifying) کیست دندانی اپیتلیال یا بافت پوششی (Epithelial odontogenic cyst) را تشخیص داد. با توجه به گسترش و شدت آسیب و جراحت موجود، که نوع درجه دوم از بیماری آملوبلاستوما (Ameloblastoma_نوعی تومور مندیبل) می‌باشد، برای بیمار طرح درمان ریزکشن بخشی از بافت در نظرگرفته شد.

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

پروتز شخصی‌سازی‌ شده در جراحی فک و صورت

در مقایسه با روش‌های مرسوم پروتز شخصی‌سازی‌ شده فواید متعددی را ارائه می‌دهند:

  • با افزایش درک از آناتومی بیمار و همچنین گسترش بیماری، کیفیت طرح درمان پیش از جراحی به طور چشم‌گیری افزایش می‌یابد.
  • مدل‌ نمونه اولیه یک رفرنس مناسب برای توصیف فرایند و مراحل عمل جراحی به بیمار را فراهم می‌کند. با افزایش درک بیمار از میزان دشواری‌ها و محدودیت‌های جراحی پیش رو، میزان اعتبار رضایت اعلام شده بیمار افزایش می‌یابد.
  • بهترین روش برای برش و خارج کردن تومور مشخص می‌شود، و یک شبیه‌سازی واقعی‌تر از مراحل عمل جراحی انجام می‌شود.
  • هنگام خمش پلیت تنش پیچشی ناخواسته کم‌تری ایجاد شد.
  • با ساختن پروتزهای شخصی دقیق‌تر، پیچ‌های از پیش جایگذاری شده و طرح ریزی برش استخوان، پیش‌بینی نتیجه جراحی بهبود می‌یابد.
  • زمان جراحی کاهش می‌یابد.
  • دقت مدل پروتز نهایی طراحی شده و مناسب بودن هر پروتز به طور جداگانه به وسیله مدل نمونه اولیه فیزیکی قابل ارزیابی است. این ارزیابی امکان اصلاح تمامی خطاهای ممکن در شکل پروتز را پیش از جراحی فراهم می‌آورد. بنابراین، موجب می‌شود ریسک نیاز به درمان مجدد کاهش ‌یابد، و فشار روانی وارد بر بیمار نیز حذف می‌شود.
  • آموزش پزشکی و تحصیلات جراحی می‌تواند به دور از شلوغی و نامنظمی پیش از این انجام ‌شود.

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

پرینت سه بعدی در جراحی ستون فقرات – بخش دوم

در حالی که مهمترین مزیت استفاده از پروتز‌های سفارشی قابلیت استفاده از اطلاعات و هندسه ضایعه بیمار در طراحی و تولید آن است، فناوری پرینت سه بعدی نیز خود به تنهایی، به نسبت سایر روش‌‌های مرسوم تولید مزیت‌هایی دارد. تولید کنندگان ایمپلنت‌های ستون فقرات برای بهبود خواص پروتز‌های خود به سمت استفاده از این تکنولوژی گرایش پیدا کرده‌اند. پرینت سه بعدی امکان تولید هندسه‌هایی که تا پیش از این امکان تولید آنها وجود نداشت را فراهم کرده است. از جمله امکان شبیه سازی ساختار متخلخل و پیوسته استخوان‌های اسفنجی. از طریق کنترل تخلخل و خواص سطحی پروتز می‌توان اتصال و رشد استخوانی بر روی پروتز را کنترل کرد. با بهره‌گیری از قابلیت‌های پرینت سه بعدی در جراحی ستون فقرات می‌توان پروتز‌هایی شامل فضایی باز برای قرارگیری پیوند استخوانی و به صورت سفارشی نیز تولید کرد. با وجود قابلیت ساخت پروتز‌هایی در ابعاد و هندسه‌های مختلف از جمله در مورد پارامترها‌یی مانند عرض، ارتفاع، طول و زاویه، وقوع مشکلاتی چون جابجایی پروتز و استرس شیلدینگ به حداقل خواهد رسید. استفاده از پرینت سه بعدی در این زمینه از نظر هزینه به صرفه است و امکان ساخت مقادیر مورد نیاز برای حضور در بازار ورقابت با سایر تولید کنندگان را فراهم می‌کند. پیش‌بینی می‌شود در آینده قابلیت‌های جدیدی به این روش ساخت اضافه شود، از جمله امکان تولید ساختار‌های متخلخلی که در آن‌‌ها برخی خواص از جمله چگالی، قطر حفره‌های تخلخل و خواص مکانیکی در مناطق مختلف پروتز متغیر باشد.

 

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”