در حین بازسازی نقایص فک فوقانی، نه تنها حفظ یکنواختی آناتومیک و ظاهر مهم است، بلکه بازگرداندن عملکرد بافتی نیز اهمیت دارد. تا به امروز استفاده از روش پیوند استخوانی در جراحی دهان، فک و صورت با هدف بازسازی، به عنوان یک “استاندارد طلایی” مطرح بوده­ است. با این­ حال استفاده از استخوان پیوندی موجب عوارض جانبی برای موضع اهداکننده می‌­شود. یکی دیگر از ضعف­‌های مهم پیوند استخوانی این ­است که آن­ها باید به صورت دستی مطابق با محل نقص ساخته شوند. بنابراین استفاده از روش­‌های درمانی غیرتهاجمی­‌تر در درمان نقص­‌های استخوانی بیشتر ترجیح داده­ می­‌شوند.

مهندسی بافت به عنوان یک جایگزین معتبر برای پیوند استخوان به شمار می­‌آید که هدف آن بازگرداندن نقایص استخوانی ناشی از ضربه، تومور، و یا نقایص مادرزادی می‌­باشد. این روش با اصول مهندسی پزشکی و مهندسی مواد ترکیب شده ­است.

مدل­‌سازی کامپیوتری و تولید سریع پروتز نیازمند اطلاعاتی می­‌باشد، که در طی آن یک تصویر سه بعدی مجازی ایجاد می­‌شود که به منظور ساخت یک نمونه کابردی بالینی به کار می­‌رود. چالش فعلی در درمان این ­است که تعادل مطلوبی بین خواص پروتز و انتخاب موثرترین نوع سلول برقرار شود به­‌طوریکه نسوج بافت (بافت مجدد) را به حداکثر و هزینه‌­ها را به حداقل ممکن برساند و همچنین درد و ناراحتی و فشار را برای بیمار کم کند.

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

جراحی هم زمان رزکشن تومور و بازسازی – قسمت چهارم

در بیمار سوم، رزکشن تومور شامل نواحی جانبی سینوس جلو است که حفظ گردید و توسط یک فلپ پری کرانیال سیل گردید. انطباق پروتز بررسی شد و سپس به وسیله مینی پلاک­‌های دو میلی‌متری و پیچ به استخوان متصل شد. دورا به پروتز متصل گردید و پروتز سوراخ­‌هایی داشت که مانع از تشکیل هماتومای اپیدورال می‌­شوند. یک لوله تخلیه قرار داده شد و پوست به صورت دولایه بسته‌ ­شد. در دوره بعدازعمل تمامی بیماران از دیپلوپیا رنج می‌­بردند که تا یک ماه بعد از عمل به صورت خودبخودی رفع گردید. دید بیمار دو از چهار دهم به هفت دهم بهبود یافت.

پیگیری‌های پس از عمل، از نقطه نظر بررسی بازسازی، بدون حادثه ی خاصی پیش رفت و نیازی به خارج کردن هیچ کدام از پروتزها به علت عفونت نبود.

نتایج مورفولوژی و زیبایی کوتاه ­مدت و بلند مدت در تمامی بیماران رضایت­ بخش بود. مخصوصا موقعیت و بیرون­ زدگی حدقه­ چشم کاملا صحیح بود. سی­‌تی­ اسکن­‌های پس ازعمل نشان داد که پروتز­های شخصی­‌سازی­‌شده موقعیت صحیح پیرامون حفره­‌ چشم و مورفولوژی دیواره را بازگدانده ­است. تصاویر سی­‌تی­‌اسکن پس از دو سال هیچگونه عود بیماری را نشان ندادند.

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”

جراحی همزمان رزکشن تومور و بازسازی – قسمت دوم

از ژوئن تا دسامبر 2010، سه بیمار با تومورهای خوش­‌خیم نواحی جمجمه و اربیت تحت درمان­‌های ترکیبی فک­ و صورت و جراحی­ مغز قرار گرفتند. در تمامی موارد، از ایمپلنت­‌های شخصی‌سازی‌شده برای بازسازی جمجمه و اربیت به صورت موفقیت­‌آمیزی استفاده شد. از تصویرهایی با فرمت دایکام برای فرآیندهای طراحی و ساخت استفاده شد. تصاویر سی­‌تی­‌ اسکن سه بعدی برای جراح فرستاده شد تا با نرم‌­افزاری که اجازه چرخش و دیدن این تصاویر سه بعدی در زوایای مختلف را به جراح می­‌دهد، تصاویر توسط جراح مشاهده شود. در کنفرانسی تحت وب با مهندسان، جراح استئوتومی­‌های رزکشن مربوط به برداشت تومور را روی صفحه کامپیوتر شبیه­‌سازی نمود. یک پروتز شخصی­‌سازی­‌شده طراحی گردید و در آن آناتومی منحصربفرد بیمار لحاظ شد.

وقتی برنامه‌­ریزی مجازی کامل شد، راهنماهای جراحی برای رزکشن برنامه­‌ریزی شده طراحی گردیدند. راهنماهای جراحی شخصی­‌سازی­‌شده به انتقال کرانیوتومی مجازی برنامه‌­ریزی شده به اتاق عمل کمک می­کند و منجر به بازسازی با پروتزی سفارشی و کاملا منطبق با عیب از لحاظ ابعاد و هندسه می­‌شود. جراح راهنماها را بازبینی نموده و درنهایت تایید می­‌کند. سپس مدل پروتز سفارشی ساخته­ و به همراه راهنماهای جراحی برای جراح ارسال می­‌شود. در صورت رضایت و تایید جراح، پروتز و راهنماهای برش، غیراستریل تحویل داده ­می­‌شوند و به‌وسیله حرارت در بیمارستان استریل می­گردند.

“نقل مطالب با ذکر منبع بلامانع است”